Предоставление качественной консультации пациентам

В наши дни чувствуется большая нехватка профессиональной медицинской помощи, большие коррумпированные очереди имеют негативные последствия на психику человека. Наша небольшая команда решила создать данный сайт для предоставления бесплатной медицинской консультации. Все наши статьи написаны исключительно для предоставления всей необходимой информации для сохранения здоровья.

Полезные советы

Следуя нашим советам Вы получите профессиональную консультацию не выходя из дома. Специалисты нашего сайта всегда готовы ответить Вам в комментариях если у Вас возникли вопросы ответ на которых Вы не нашли в статье.

Правильное лечение

Правильный диагноз еще не признак выздоровления, специалисты нашего сайта советуют Вам обратится за лечением к профессиональной помощи в больнице. Не стоит начинать самолечение даже если наши советы и диагнозы верны...

Алкогольная миокардиодистрофия

Опубликовано: 13 февраля 2014. • Автор: Medik. • Рубрика: Болезни и их лечение.Метки: , , .
Просмотров: 4472.
Подписаться на комментарии по RSS.



Алкогольная миокардиодистрофия
Синонимы алкогольной миокардиодистрофии (АМ) - алкогольный миокардит, алкогольный миокардоз, пивное сердце, алкогольная миокардия, алкогольная бери-бери кардиомиопатия, алкогольное поражение сердца. Эта терминологическая путаница затрудняет правильное понимание патологического процесса и лечебную тактику. АМ - метаболическая болезнь сердца некоронарогенного генеза. Это одна из наиболее распространенных дистрофий миокарда, ее диагностируют не только при хроническом алкоголизме, но и у «бытовых пьяниц».

Патогенез АМ сложный. Кроме прямого токсического действия этанола на миокард, определенное значение имеют различные примеси и суррогаты алкогольных напитков. Например, высокое содержание кобальта в пиве провоцирует быстрое развитие кардиомегалии («пивное сердце»). Этанол и продукты его распада вызывают дефицит витамина В1, белков, магния. Нарушение окисления этанола с накоплением токсичного ацетальдегида имеет место при дисфункции алкоголь- и ацетальдегиддегидрогеназы.

Опьянение сопровождается повышением активности симпатоадреналовой системы с гиперкатехолемией, что провоцирует дистрофию волокон сердечной мышцы. Нарушаются окислительные процессы и аэробное дыхание. Вышеупомянутые изменения через несколько лет злоупотребления спиртным приводят к аритмии и сердечной недостаточности.

Специалисты выделяют 3 клинических варианта алкогольной миокардиодистрофии: а) аритмичная; б) классическая; в) квазиишемическая.

Чаще имеет место аритмичный вариант АМ. Согласно данным литературы аритмии диагностируют у 65-88% больных. Как правило, аритмия возникает после алкогольного эксцесса, иногда через несколько дней. На ранней стадии АМ чаще диагностируют синусовую тахикардию, предсердную или желудочковую экстрасистолию, нарушение внутрижелудочковой проводимости. На ЭКГ неспецифические изменения: снижение вольтажа комплекса QRS, двухфазный или отрицательный зубец Т, те или иные нарушения ритма. Позже появляются пароксизмы мерцательной аритмии, которая со временем становится постоянной.

Тяжелое осложнение АМ - фибрилляция желудочков, которая заканчивается внезапной сердечной смертью. На секции диагностируют гипертрофию миокарда, дилатацию полостей сердца. Миокард дряблый, с большим количеством жира под эпикардом.

Классический вариант АМ на ранней стадии напоминает клинику нейроциркуляторной дистонии. Жалобы на кардиалгии, преимущественно ночью, сердцебиение, плохой сон, слабость, ощущение недостатка воздуха и жара, похолодание рук и ног, потливость.

Состояние больного ухудшается в течение 5-10 лет, появляется одышка, кашель, расстройства сердечного ритма. Взгляд тупой, лицо одутловатое (facies alcoholica), тремор рук, нарушения психики. Нередко АМ соединяется с микронодулярным циррозом печени. Сердце увеличивается в размерах, систолический шум на верхушке, ритм галопа. Нарастает одышка, ортопноэ, ночные пароксизмы сердечной астмы. Ухудшение состояния наступает через 2-3 дня после приема спиртного. В терминальной стадии прогрессирует кардиосклероз с обратными метаболическими изменениями в миокарде. Прогрессирует хроническая сердечная недостаточность, преимущественно по правожелудочковому типу, асцит, анасарка, возможны тромбоэмболии.

Квазиишемический вариант АМ протекает под маской стенокардии или инфаркта миокарда. Жалобы на приступообразную боль за грудиной или в верхней половине живота. Одновременно имеет место повышение температуры тела, лейкоцитоз, высокая активность кардиоспецифических ферментов (АСТ, КФК). На ЭКГ - отрицательный зубец Т, смещение сегмента ST. Трудности в диагностике бывают тогда, когда больной отрицает употребление спиртного, и отсутствуют симптомы хронического алкоголизма. Советуем вам узнать миф алкоголизма! При клиническом наблюдении имеет место несоответствие между высоким уровнем активности кардиоспецифических ферментов, лейкоцитозом и отсутствием характерных для ишемической болезни сердца изменений на ЭКГ. Больные с АМ плохо переносят нитраты, но кардиалгия проходит после приема анальгетиков и седативных средств. Для уточнения диагноза проводят нагрузочные тесты и эхокардиографию.


Оставьте комментарий!

Гость
Комментатор / хотите им стать

Чтобы стать комментатором введите email и пароль. Напишите комментарий. В дальшейшем ваша связка email-пароль, позволит вам комментировать и редактировать свои данные. Не забудьте про активацию (инструкция придет на ящик, указанный при регистрации).

(обязательно)